洗腎ㄉ人工血管Goretex @ 極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

人工血管在不同器官上ㄉ用途 :
1. 人工血管可作為透析洗腎廔管 (作為動脈與靜脈之間的橋樑)。
2. 心臟手術，移植人工血管。
3. 治療動脈阻塞的外科手術(如周邊動脈阻塞.常見於糖尿病病人)。
4. 其他血管移植。

5.癌症化療病人，移植人工血管稱Port-A

血管通路的建立最好在：慢性腎功能衰竭預期進入尿毒症需長期透析前三至四個月，原因是自體動靜脈廔管乃是透析患者最理想的途徑，與人工血管相較不僅能長期使用，且併發症少，而自體動靜脈廔管需要二至六個月的時間方能成熟。

此外早期建立血管通路，也能減少因緊急透析，必需中央靜脈插管的併發症。

永久性血管通路有三類：自體動靜脈廔管ˋ人工血管、cuffed雙腔靜脈導管。

1.自體動靜脈廔管：以手術吻合自體動靜脈，需要二至六個月的時間方能成熟(即廔管的靜脈枝擴張，管壁增厚，可供長期透析穿刺之用) 。A.首選位置是非慣用手(如慣用右手則選左手)的橈動脈接頭靜脈，形成前壁位置大靜脈，最適合穿刺；

B.其次是肱動脈接頭靜脈，吻合位置在肘部以上，靜脈走向沿二頭肌前面，穿刺尚屬便利；C.第三種是肱動脈接底靜脈，由於走在手臂深層，穿刺困難度高。自體動靜脈廔管的優點是可提供長期使用(三年廔管暢通率65～75%，文獻報告有使用達二十年者)，且較少晚期栓塞及感染；缺點是比人工血管易發生早期栓塞，有24%~27%的病人廔管無法成熟至可供長期透析穿刺之用，這些患者有些合併糖尿病、動脈粥狀硬化；有些年紀大、肥胖、靜脈本身口徑太小或位置太深、分支太多；有些因多次靜脈穿刺導致血管早已硬化栓塞.

2.人工血管：如果沒有適合的自體動靜脈可供吻合，可選擇人工血管(主要材質為PTFE)，做為動靜脈間的橋樑，其優點是只需二至三周即可成熟(但最好待患肢消腫後再使用)，不易發生早期栓塞，能耐受多次栓塞清除術；缺點是三年血管暢通率僅30～50%，高感染及栓塞發生率。

3、 cuffed雙腔靜脈導管：一般放置在內頸靜脈，具達克龍材質的cuff，導管埋於皮下形成隧道(tunneled)，可降低感染率，因此使用時間可由普通雙腔靜脈導管的三周延長至數月，有些文獻報告兩年血管暢通率與人工血管相仿，惟因導管感染、菌血症及中央靜脈狹窄為主要併發症，大多用於等待廔管成熟的過渡期；除非找不到其他血管通路，一般並不建議作為永久血管通路。