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慶完生日..才凌晨3點多就接到醫院總機的電話..告訴我急診有病人


還真是ㄉ勒...就連剛過完生日..醫院卻也在此時送我這份大禮


帶著睡眼惺忪迷糊的心情開車出門到醫院ㄑ..


來到急診門口..看到大批的家屬陣站..進了急救室..


一群護士和外助..醫生~正在....CPR??精神整個振奮起來..


心中冒出的OS是..今天有的忙囉..抄完病人重要資料就進導管室準備ㄑ


結果都還沒準備好!!..就看急診一邊CPR..一邊把病人送下來導管室


於是先ON TPM..IABP..此時仍持續CPR進行中..


等為生基本配備都上好後..開始做導管檢查


結果LAD不僅CTO..就連LCX.RCA都有塞..而且管徑還非常小


於是替呂醫師撥電話給奇美醫院的鄭主任..經呂醫師溝通下


和家屬解釋並決定立刻轉至奇美醫院裝置ECMO


於是我們跟著急救車來到奇美醫院..歐一歐一超快ㄉ到奇美


一進到奇美的急救區.因事先請我們急診先通知奇美急診要過去


所以一到奇美就許多人力都安排好..並立即進行裝置ECMO機器


於是..這也是我第一次看見裝置ECMO的過程..


ECMO循環管路的建立可分兩種方式,


一種是靜脈-動脈插管(V-A ECMO)可同時支持心臟及肺臟的功能,


但如果病人的心臟功能正常,只是肺部的氣體交換有問題,


則可以用另外一種靜脈-靜脈插管(V-V ECMO)來達成氣體交換的輔助,


避免動脈插管的併發症。


但這個病人已經心肺衰竭..所以肯定是要ON-A-V ECMO


 


裝置完後..仍然一直灌水..因為ABG也偏酸..所以又打了許多JUSOMINE


好不容易ECMO機器上的數字從600跑到2100


這應該算還OK的數字..


結果..就在此時..鄭主任拿起電擊器連續電了約3-4次..雙相200J


電完後..還請R用力做心外按摩..


就在07:38分..宣佈了這個好消息..鄭主任說:07:38分開始恢復心跳


此時..現場的奇美護士小姐們..也異口同聲回復了這句話一遍


 


參與此次和葉醫師的相遇..除了親眼看到整個放ECMO的過程


還有另一感觸..雖然到達奇美持續急救中..


但看見奇美團隊雖然也很混亂..但混亂中卻各司其職


雖然亂轟轟..但亂中有序..有人發號司令..有人執行..


這是與某個只會推卸責任的地方最最最最~~不同的啦..


我想看到這一幕..我想這也是我最想追求的感覺


 



ECMO雖然可以維持病人的心肺功能...但並不是治病的萬靈丹


換句話說, ECMO只能向上帝爭取一點時間,但是並不能治療疾病本身


如果病人本身所罹患的是短期內不可能恢復或是無法治療之疾病


使用ECMO就只是在延長病人的死亡過程..病人仍舊會死於原本罹患的疾病


或ECMO所導致的併發症。例如末期惡性腫瘤或合併多器官衰竭的病人並不適用


總之,只要能慎選真正需要的病人,儘早使用


並在良好的醫療團隊照顧下,相信ECMO必能幫助更多的病人渡過最危急的時刻!


而這個病人..最需要的是一顆適合他的心臟~換心..才能有機會存活..


所以希望他能很快的等到適合的心臟..趕快進行移植..祝福他!


 

 


 


 


 

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    怡潔 發表在 痞客邦 留言(2) 人氣()