極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

子宮動脈栓塞術的背景可以追溯自西元1979年，當時Heaston DK及Oliver 
JA兩位醫師為治療產後大出血的病人或婦科手術後仍流血不止的患者，首先使用子宮動脈栓塞術。在這二十年之間，子宮動脈栓塞術使用的對象就是產後大出血、婦科手術後仍流血不止、骨盆腔受傷流血不止、及骨盆腔動靜脈瘤的患者。目前，針對子宮動脈栓塞術是否能取代傳統婦科手術治療在媒體及網際網路上有許多的討論。1995年，Ravina醫師率先將子宮動脈栓塞術用在子宮肌瘤的患者身上。1996至1997年間，Mclucas醫師及洛杉磯的Goodwin醫師也報告美國的第一個子宮肌瘤患者接受子宮動脈栓塞術治療的病例及其後的11個個案。根據統計，在西元兩千年時，大約有6000人會因子宮肌瘤而接受子宮動脈栓塞術的治療。 目前有越來越熱門的趨勢！因為，放射線檢查專科的醫師都具有執行此項治療的設備及技術。
當然，在熱烈擁抱新治療科技時，最重要的事就是要考慮新科技是否有效？適應症及禁忌症必須建立！安全性是否跟以往的治療方法相當？疼痛度、費用、恢復時間、及病人接受度是否也跟以往的治療方法相當？然而，在回答這些問題之前，必須經過大型及可靠證據的研究。雖然子宮脈栓塞術越來越熱門，但可惜的是，使用子宮動脈栓塞術治療子宮腫瘤的科學證據目前仍很有限！

子宮動脈栓塞術一般使用單側或雙側的股動脈穿刺，雙側的子宮脈栓塞術即使僅使用單側的股動脈穿刺也可以執行。當導管放入接近子宮動脈時，先做血管造影術，然後確認出子宮動脈，再放入微導管至子宮動脈的下方，再作動脈血管造影術，再注射入微粒（150至700微米）阻塞子宮動脈血管，時間須至少1至4小時左右，整個放射線暴露量約相當胃腸科大腸造影檢查的1至2倍。子宮動脈栓塞術失敗的原因可能是個案解剖學上的差異、動脈收縮、使用促性腺激素類似劑、及卵巢血管的側支循環。

使用子宮動脈栓塞術治療子宮腫瘤的優點就是它是保守性的治療、能減輕症狀、降低復發、保存生育能力。一般來說，子宮肌瘤經子宮動脈栓塞術治療過2至4個月後，其大小會縮小約40％至60％。然而，子宮動脈栓塞術的長期效果，及是否能防止新肌瘤的發生仍然有待解答。

對經血過多症的治療，88％的病人經過子宮動脈栓塞術，能降低出血量。治療後2至9個月時能降低疼痛及出血。然而，子宮動脈栓塞術的適應症仍未建立。例如：子宮肌瘤的大小是否有限制？黏膜下子宮肌瘤是否有效？目前仍未有答案！雖然有人報告成功的用子宮動脈栓塞術治療子宮因子宮肌瘤大到約懷孕25週的案例。然而相反的報告也有人提出。

子宮動脈栓塞術後其懷孕率究竟如何？一直是一個有趣的問題，尤其是對有不孕症又有子宮肌瘤的病人更顯得重要。子宮肌瘤可因子宮肌瘤大於 七公分 或造成子宮腔變形及黏膜下子宮肌瘤影響生育力。黏膜下子宮肌瘤用子宮動脈栓塞術治療似乎不是理想的方式。

而子宮動脈栓塞術後的生育力可因子宮肌瘤的大小，子宮內膜及子宮肌層的血液灌流，卵巢功能所影響。曾有人報告過產後大出血作子宮動脈栓塞術的病人有成功懷孕的報告。12個產後大出血作子宮動脈栓塞術的病人，3個想懷孕的病人中有一個成功的足月生產。子宮動脈栓塞術後的懷孕率目前仍不十分清楚。大約介於1.4/100至1/13之間。而年輕女性小於40歲患子宮肌瘤並接受子宮肌瘤切除術其懷孕率約為50％。所以想生育的子宮肌瘤患者仍是接受子宮肌瘤切除術為宜。15％子宮肌瘤的病人接受子宮動脈栓塞術後治療失敗，其症狀依然存在而仍需接受子宮全切除術。通常子宮肌瘤大於8.5公分，其失敗率即增加。有人估計子宮肌瘤每大1公分其失敗率即增加10％。

另外一個重要的議題即是子宮肌腺症用子宮動脈栓塞術治療有效嗎？其實看法十分紛岐。正反兩面的看法都有人報告。子宮肌腺症對子宮動脈栓塞術的治療反應可能不好。有洛杉磯報告5個子宮肌腺症的病人，有三個病人治療失敗需子宮切除。另外也有人報告1/13的治療失敗率。然而也有人指出子宮肌腺症有10/11的治療成功率，約有47％的病人症狀減輕。