安寧療護~尊嚴療法 @ 極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

以下資料取自於成大醫院http://140.116.253.119/nckm/all_Frameset.htm

公告標題	尊嚴療法
公告單位	公共事務室
公告內容	國立成功大學醫學院附設醫院第1006次記者會姓名：邱威鑫學歷：成大醫學系經歷：成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師(96/8~迄今) 成大醫院內科部血液腫瘤科總醫師成大醫院內科部住院醫師中華民國安寧療護專科醫師、內科專科醫師現任：成大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師專長：安寧療護和腫瘤治療講題：尊嚴療法尊嚴療法人本主義心理學之父馬斯洛Maslow曾提出人的需求層次，包括生理需求、安全需求、愛與隸屬的需求、自尊的需求和自我超越的需求，所以在末期病人的照顧上，如何兼顧生理、心理、社會和靈性各個層面的照顧，尤其是較高階層的需求如何能被滿足，一直是我們努力的方向與考驗。在2005年在加拿大Mike Harlos醫師的研究團隊，在Journal of Clinical Oncology雜誌，發表對於有心理社會問題、或認為生命無意義的末期居家照護病人，實施尊嚴療法的研究結果﹔由完成評估的100位病人對尊嚴療法的回饋顯示：91%病人對這種照顧方式感到滿意或高度滿意，86%覺得對病人有幫助或非常有幫助，76%認為可提高病人的尊嚴，68%同意會增加病人的求生意志，67%提高病人對生命的意義，47%增加病人想活下去的希望。於2007年相同的研究團隊，在Journal of Palliative Medicine雜誌，發表對於接受尊嚴療法的末期病人家屬的追蹤結果；由完成評估的60位病人家屬對尊嚴療法的回饋顯示：95%家屬覺得這種治療對病人有幫助，95%希望推薦其他的病人或家屬接受此種治療，78.3%認為可以提高病人的尊嚴，78%家屬同意讓他們在喪親的時刻得到生存下來的力量，76.7%能持續使家屬感到安慰，71.7%增加病人的意志，65%幫助病人準備死亡，64.6%和其他層面的病人照顧ㄧ樣重要，43.3%減少病人的痛苦。由以上的結果，我們可以發現尊嚴療法不管在病人或家屬身上，都能激發人們內在的力量，讓心靈獲得撫慰。因為Mike Harlos醫師團隊首次將尊嚴照護的方式，在縝密的研究設計下，落實在病人心理與靈性層面的深入關懷，所以Mike Harlos醫師剛獲得2006年加拿大安寧緩和照顧協會所頒發的傑出奉獻獎，以表彰他在安寧照顧上的不遺餘力。以下是Mike Harlos醫師團隊實施尊嚴療法之引導用語: 1.請告訴我ㄧ些有關您生命的故事，尤其是那些您覺得印象最深刻的部分，或者是您認為最重要的片段；何時是您感到生命中最活耀、美好的時刻？ 2.您希望藉由哪些事蹟，能使家人們對您有更深入的了解，並期待讓他們永遠記得？ 3.在您的生命中所曾扮演過最重要的角色為何？(家庭中的、工作上的、或是社區服務的角色等) ，為什麼這些角色對您而言是如此重要，以及您對於在這些角色扮演上的想法為何？ 4.您認為在生命中最重要的成就為何？並且最感到驕傲的為何？ 5.您覺得有任何特殊的事情，是仍然需要去告訴您所愛的人，或是您願意花時間再重述一次？ 6.對於您所愛的人，您的希望和夢想是什麼呢？ 7.有哪些事情是您在生命中所學到的寶貴經驗，而希望將它傳承給其他的人？有什麼對人生引導的話語或建議，是您希望傳給您的家人？ 8.有任何的話語或是教誨，您願意提供給自己的家人，作為幫助他們去面對未來的挑戰？ 9.在創作這份永久的紀錄時，有任何的事情是您還想再收入於其中的？接著將簡介一位在本院接受尊嚴療法的病人故事作為例子: 87歲退役軍官的崇德爺爺，妻子身體狀況不佳需人協助照顧，育有1女負責兩老的生活照顧。爺爺95年就發現有血尿和體重減輕，曾分別到泌尿科與腫瘤科就診，當時電腦斷層檢查已顯示左側腎臟腫瘤併腎靜脈和下腔靜脈栓塞，左側輕微水腎與多處淋巴結轉移。由於爺爺自覺年事已高，婉拒進一步的切片檢查和免疫治療，在96年8月時因持續血尿而住院，針對血尿的處理及評估再度作溝通，爺爺最後的決定是選擇緩解性的照顧；然而出院之後，血尿的現象又再度惡化，所以在爺爺同意後安排放射治療。當時團隊在評估爺爺和家庭的狀況時，發現幾個問題：生理部分因著不斷出血和血塊導致尿路阻塞影響生活的品質，心理層面包括患病後失去自我照顧的能力，原本是具有威望的軍官和家裡的決策者，如今卻必須仰類家人和看護照料，社會部份則有著對太太和女兒後續生活的擔心，煩惱就醫費用的經濟負擔，靈性層面對上天吶喊著這一切命運的擺弄、無情的安排。　因為爺爺在從軍時曾有極為出色的表現，並獲得蔣總統中正先生召見，頒發獎章以彰顯其功勛，所以在團隊的討論下，決定安排尊嚴療法以協助爺爺；由於體力上較為虛弱，所以錄音的部份也是分段進行，在其中談到過去輝煌的成就時，我們看到爺爺露出從未見過的神情和光采，對於生命中的磨練與痛楚，不再那麼無奈和困頓，反而顯出堅定不移的意志；因著深愛自己的家人，希望能克服遍地荊棘甚至是願意超越一切，在有限的時間裏盡力的守護她們。爺爺曾表達對自己的生命感到很滿足，雖然肉體的折磨讓他很辛苦，不過女兒的付出讓他既安慰又心疼，團隊為了幫助爺爺完成心願，特地做了一紙獎狀，爺爺在上面署名給他孝順的女兒，謝謝她日以繼夜的兩頭奔波，全家人擁抱在一起，在場的所有人眼眶都紅了；在告別式後，團隊還是依舊和女兒保持著聯繫，不曾間斷，女兒表示很感謝團隊以尊嚴療法，讓爺爺平安的走完人生的旅途，聽著之前的錄音，陪伴渡過許多難熬的日子，也讓她深信爺爺仍然守護著家人，所以將爺爺的錄音作成的回憶錄，捐給病房希望能幫助更多辛苦的病人和家屬，走出生命新的里程。在此成大安寧團隊誠心的感謝崇德爺爺和他的家人，以生命歷程當我們的導師，讓我們能以此經驗，照顧更多有需要的病人，感恩！