極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

全方位周邊血管手術-下肢動脈阻塞疾病與血液透析動靜脈瘻管狹窄阻塞治療.周邊動脈阻塞是一種動脈退化的疾病，多發生於下肢的血管。因肢體缺血的情形而有產生不同程度的症狀，第一級病人往往只有足部冰冷、痠麻的情形，第二級的病人則是在行走時會出現足部疼痛的情形。到了第三級時病人即便不動也會出現腳步的疼痛情形，特別是在夜間睡覺血壓較低時，疼痛的狀況會明顯地加劇。最後第四級時則會出現末梢的組織壞死及傷口潰爛，到了這個階段，往往需要靠截肢才能控制疼痛與感染的情形，對於病人以及照顧的家屬來說真的是一個相當苦惱的情形。
      傳統外科手術的處理，是在血管攝影後確定病灶的位置後，以血管繞道的方式來引導血流進入缺血的組織。但對於大部分血管的已經阻塞的病人來說，血管繞道的可行性以及效能都很有限。心血管內科及放射科則是以導管的方式來對阻塞的血管進行血管內氣球整形術以及支架的放置，不過常受限於血流供應源的不足、血管自身的病變、病人對於導管治療的忍受度等等原因，其效果相當有限。
     全方位的周邊血管手術治療，便是將傳統繞道手術以及血管內整形術加以結合，全部一次在開刀房中進行。不但兩者的效果可以相輔相成，麻醉的使用可免除病人在過去接受血管內整形術時的疼痛與不適，一次將手術執行完畢也可減少分次治療可能帶來心理上的衝擊與壓力。再配合上術後藥物的使用，可改善病人的臨床症狀，減少病人需要截肢的機會。
     對於接受長期血液透析的病人來說，身上的動靜脈瘻管是其最重要的命脈。不過，因為長期透析會使血管內膜增生變化、多次針頭穿刺會引起纖維化、以及動脈血流衝擊的情形，漸漸會出現血管狹窄的狀況，特別是以人工血管發生狹窄的機會最高。血流一旦在狹窄處發生淤積，便有可能會出現血塊的生成，進而完全阻塞住血管，以致完全無法再繼續使用的情形。

傳統的外科作法是在麻醉後將瘻管切開，把血塊移除恢復瘻管的血流，雖效果較好，但較無法看到其他血管的病變情況可能會有忽略某些血管狹窄的情況。心血管內科及放射科是以導管的方式來對阻塞的血管進行血管內氣球整形術，不過因為可能沒有完全處理血管內血栓，可能很快就又會出現血塊生成，阻塞全部管路的狀況。
     全方位的血管手術則是在經過血塊移除手術後，在術中便進行血管攝影的檢查，找出血管狹窄的位置；如果可行的話，再用血管內氣球整形術擴大狹窄的部份，甚至是用支架來撐起緊縮的血管。這樣一次性完成的作法，可以增加瘻管的暢通率，減低再發生血塊生成的機會，延長血管使用的年限，對靠瘻管進行血液透析的病人可說是莫大的福音。