屏東基督教醫院洗腎簍管整形術PTA Live Demo研討會－極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

97/11/23..今天去屏東基督教醫院參加洗腎簍管整形術PTA Live Demo研討會

對於長期做血液透析治療的腎友來說，血管通路(動靜脈瘻管或人工血管)是他們的生命線。因此，如何維持血管通路的暢通，降低病人住院的機會及確保洗腎的品質是非常主要的課題。透析用的「動靜脈瘻管」或「人工血管」，不是「靜脈壓高」、「流速變慢」、或者「手腫像麵龜」一樣，也有的就突然給「塞住」了...說到「通血管」，幾乎每個洗腎一年以上的腎友，或多或少，都曾經有過的經驗...而「通血管」就是指透析用的「動靜脈瘻管」或「人工血管」出現狹窄或急性阻塞，就像家裡的水管不通，這時就要給它「喇一喇」通樂一下！

平時，腎友洗腎過程是件簡單又無聊的事，躺在床上，挨兩針後，接下來，想做甚麼就做甚麼...沒甚麼大事要煩惱的....但是遇到要「通血管」，就變成了大事！

雖說「通血管」，幾乎是每位腎友都會碰的事，但有人透析瘻管剛用不到三個月就塞住了，也有人用了好幾年都還不曾通過...其實，洗腎的原因，以前「腎絲球腎炎」為大宗....這幾年變成「糖尿病」所導致的腎衰竭為主..這個變化，從單純的腎臟病變，變成「糖尿病」帶來全身性的器官病變，包括心血管及周邊動脈硬化、中風、高血脂、高血壓等「代謝症候群」，也難怪透析瘻管不通的比率變高了..所以~平常瘻管的熱敷保養及握球不可少 !

如何選擇永久的血液透析血管通路，而且一般多由醫師來決定：

A. 血管通路以自體動靜脈瘻管為首選，特別是腕部之自體動靜脈瘻管接下來或是肘部的自體動靜脈瘻管。

B. 若上述兩種瘻管無法做成時，可以使用移植瘻管或人工體動靜脈瘻管。

C. 儘可能不要以中心靜脈導管做為永久的血管通路。

過去，血管通路一旦出問題，有人無法“洗腎”而得再次接新的血管通路，不然就是“洗腎”的品質大打折扣，甚至危及生命。現在有了「通血管」的技術，如經皮氣球擴張及血管整形術(PTA)，或「血栓切除術」就OK許多了。免去過去動輒住院，焦急又痛苦，醫療資源也大大浪費。

血管通路無論是自體或人工的血管，都只有一定的壽命。國外的文獻報告，一般而言，自體的動靜脈瘻管平均壽命為2.85年，而人工血管平均為1.75年。

最簡單、方便的方法就是PTA，利用心導管技術裡的氣球擴張術，將狹窄的部位撐開，使血流恢復正常。病患不需要住院，做完後即可回家。雖然被撐開後的部位幾乎都會再度增生，但可以重複的擴張，將血管的壽命延長數倍。國內曾有報告自體血管平均壽命（即手術後到第一次需要做PTA的時間）為20.2個月，人工血管為13.4個月。PTA成功打通血管率有90%，總成功率為80%。