極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

這星期是我值班.但是非常不安寧..話說昨天來ㄉ病人不是AMI..而是Renal aterial obstraction and thrombosis with infarct 是一ㄍ相當特殊ㄉ案例..或許想再看到這種案例粉難.這病人在2/26有做CAG+PTCA事後平安出院.直到昨天感腹部疼痛住院..經我ㄇ檢查並做Renal Angiography 發現左邊腎動脈阻塞並有一粉大不規則ㄉ血栓..經PTA後能無法壓扁..於是和腎臟科醫師討論後決定用心臟劑量減半.直接將TPA血栓溶解劑..由導管直接將藥打在腎動脈阻塞處..其餘用Pump滴注.結果經約2小時滴注TPA後.再次攝影.發現血栓已溶解成較小ㄉ血栓..預計每天追蹤腎功能BUN Cr..Na K…並下週一在做Angio攝影看左腎動脈ㄉ情形..其實我們懷疑血栓是否是心臟血管上次打通後的血栓跑到腎臟的..但真是粉特別ㄉ案例檢查..我們醫師打算將此案例寫報告投稿作為醫學上的討論及研究…因為常見血栓原因是靜脈血栓.心臟ㄉ血栓造成心肌梗塞.不然就是栓子跑到腦.造成腦中風..SO這次看到這腎動脈栓塞.真是罕見案例.也是我ㄇ高度懷疑是由心臟跑下來ㄉ…. 結果今下午又被Call回醫院..說健保局要來抽查導管室自費支架ㄉ相關事宜.於是這周被call2次..而且今天還ㄑㄌ中山公園捐血.因老公他朋友國際紐約人壽和捐血中心合作辦ㄉ活動.結果已經多次血紅素不足ㄉ我..這次竟然檢查通過可以捐ㄋ..於是就ㄑ湊ㄍ熱鬧捐血一袋.救人一命!….到ㄌ晚上ㄑ看看小萍ㄉ新家..全部完工.預計最近會搬進ㄑ..但是又聽到一ㄍ壞消息.就是小萍ㄉ爸爸.也是老公ㄉ大姐夫..現住高雄榮總醫院.得胃癌末期.已轉移多處器官ㄌ..或許時日不多ㄌ..因我本身是護理人員..聽到這種消息後.大概知道後續會面臨到的問題.而老公和親戚家屬ㄇ.聽到這樣的事.一來是心情都荒ㄌ.二來是感到難過不舒服..但是這也是在所難免ㄉ..一定得接受….人生必經ㄉ路...只希望大姐夫走ㄉ順利.不要痛苦太多....

血栓ㄉ預防及治療

人體產生許多種類的酵素可用以製造血凝塊，但卻只有一種主要的酵素－纖維蛋白分解酵素 (plasmin)，能夠將血栓 (血凝塊) 裂解並將其溶解。藥物使用上可溶解血栓並將血管重新打開之藥物為纖維蛋白溶解劑，亦可稱之為血栓溶解劑、凝塊破壞劑或凝塊溶解藥。血栓溶解劑可用來治療心臟病發作、中風、深層靜脈栓塞、肺栓塞、以及周圍動脈或內導管閉鎖。所有的血栓溶解劑皆為絲氨酸蛋白酶以及能將纖維蛋白溶酶原轉化為纖維蛋白溶酶而將纖維蛋白原及纖維蛋白裂解以溶解血凝塊之製劑。慣常使用之血栓溶解劑為reteplase (r-PA or Retavase)、alteplase (t-PA or Activase)、urokinase (Abbokinase)、以及streptokinase。