極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

這次怡潔參介入性學會醫事人員研討會中，自己覺得最大的收獲是聽到一些不同的學問~學問就是突破當下所知道的：或許同行乍見下會覺得我們粉土，連這東西都覺得特別，不過沒關係；學問與新知總是留給喜歡求知的人去發掘的，雖然我們的導管室只做最基本的急性心肌梗塞與冠狀動脈介入性治療 (汽球擴張, 血管支架(stenting)介入性治療，而印象的醫學中心是必會將這介入性治療做的更周詳，甚至可能還會外聘國外著名醫師教授來LiveDemo實地操作與做技術的指導，而之前約略懂一點點心臟內科的介入性治療，如方向型旋切刀(DCA), 鑽石研磨鑽 (Rotablator), 血管內超音波 (IVUS), 血栓吸引器 (thrombectomy)，而心臟電氣生理學面包括：高頻精密燒灼器、控溫高頻輻射灼燒器、心電生理刺激器。

而此次課程內容正好有安排血管內超音波 (IVUS)的介紹，使我更清楚了解血管內超聲波已成為診斷和介入心導管術中非常重要的輔助顯像方法，此外；虛擬組 織學 (Virtual Histology, VH) 亦是這項系統突破性的發展。而管內超音波(IVUS)的使用則可確定血管狹窄範圍、長度及血管壁大小，以選擇適當大小的支架，並可確認支架置放後無擴張不足及未完全覆蓋病灶的狀況，以減少血管再狹窄的發生率。同時也可在置放支架前對血管特性有更充足的了解，遇到鈣化、硬化嚴重難以氣球擴張的血管可先以鑽石磨刀處理，以避免支架擴張不足的狀況。據國外統計，適當的使用血管內超音波可減少支架再狹窄10~30%。因此，使用血管內超音波有越來越增加的趨勢。

血管內超音波的設計係一特殊心導管的頂端置放極細小的超音波探頭，以心導管操作方式伸入冠狀動脈血管中檢查冠狀動脈的情形。因此操作過程如同一般心導管檢查般必須住院，在心導管室中執行，操作危險性小於百分之一。據國外統計而言，雖然增加血管內超音波檢查會增加心導管操作時間，但並不會增加心導管的危險性和併發症發生機會，重大併發症包括心肌梗塞、血管破裂、腦中風、甚至死亡的發生機會和一般心導管相同，並且可以增加心導管的成功率及安全性。但目前健保局對於昂貴高科技之醫療費用無法全面給付，造成各大型醫院雖具有新醫療科技設備及能力，卻受限於醫療成本考量無法廣泛地應用於患者身上，目前此項檢查病人需自費。對於增加病人的安全度，減少併發症，疾病復發機率亦有相當大的助益。

總而整體感想，這次課程真的是針對導管室人員所辦的基礎研討會，內容不會太深入，一聽就能了解許多不管是學理上或是臨床上的新知，這樣在介入性心臟血管年度大會上，我們就能更聽的懂來自不同醫院甚至各國醫師的醫師們所做的介入性治療經驗交流。