怡潔分享~心臟整流去顫器（ICD）－極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

左圖~ICD 右圖~Pacemaker

50年前，心臟節律器首度試驗性使用，以加速跳動過慢的心臟；如今，全球已經有將近400萬人使用了這項裝置。

對正常心臟而言，心房與心室每一回收縮，都會有導電的心肌細胞興奮放電（見下圖）。在緊急情況下，節律器會發出電脈衝至心臟某些部位，以加速或協調放電頻率。過去的節律器只能發出一種頻率，但大多數的新機種則可變動頻率，也就是說它們可以追蹤心肌傳導活性以及身體動作，而跟著調整心跳速率。如今，醫生還可以植入特殊的節律器，直接刺激每個心室，使得不同步收縮的心室得以協調一致；這種心室收縮不同步的情況，在因為心臟病發而導致心肌衰弱的病人身上經常可見。

現今的節律器已經縮至火柴盒大小，這有賴於電子零件及軟體的進步，也多虧刺激心臟的導線尖端具備了類固醇儲存槽。類固醇可降低植入時所引起的發炎反應，讓電極能更接近健康的心肌，因此可降低節律器所必須產生的電壓，儀器的組件也就可以做得更小。美國明尼亞波利市美敦力公司（Medtronic）負責研究節律器的傑出科學家馬可維茲就說：「類固醇的使用是關鍵所在。」通常使用6~10年後，電池就會沒電，這時整個節律器除了導線以外都要更換，因為電池與節律器為一體成型，而且在舊機型的使用期間內，節律器的技術通常會有大幅的進展。

自1980年代起，這項技術的某個衍生產品也出了名，那就是心臟整流去顫器（ICD）。該裝置大小有如小型呼叫器，可在病人的心臟發生震顫或心跳失去控制時，電擊心房或心室，使其恢復正常，以避免心跳突然停止。

ICD的費用可不便宜喔..如非符合健保幾付條件..可能是一台小MARCH開在心上喔..

ICD適應症:

(一)嚴重心室頻脈、心室顫動導致猝死可能或昏迷。
(二)反覆發作之持續性心室頻脈。
(三)高危險性心臟血管疾病或遺傳性疾病，如：曾經心肌梗塞、Long QT Syndrome、肥厚性心肌症、擴張性心肌症，且臨床合併心室快速不整脈，無法藥物有效控制者。

ICD~如遇到沒電時..它會發出如同救護車..

歐一歐一歐一滴聲音..這時病人需趕緊連絡醫院必須更換ICD電池

而ICD電池壽命則是已放電次數來記算..

如病人VT VF頻繁.則放電次數頻繁..相對的電池壽命短!

一般ICD在體內放電時..病人是有感覺的..如同電擊一樣.會不舒服..

下圖為ICD

◆後備支援　所有的心肌細胞本身都會跳動，只不過位於竇房結的細胞跳得最快，因此啟動了引起整個心臟收縮的電波，使人在靜止時的心跳速率維持在每分鐘60~100下。如果竇房結受損，心房細胞將接掌帶領跳動的任務，但是其速率每分鐘只有40~80下。如果心房也失去作用，那麼再下來的房室結最多只能引起每分鐘30~40下的心跳，勉強維持生命所需。

◆別去那些地方　根據美敦力公司的說法，身上裝了節律器的人不需要擔心由微波爐、電毯或機場金屬探測器所發出的電磁波干擾。一般商店門口的防盜拱門也沒什麼問題，只要病人不在附近停留即可。但如果太靠近某些產生強力磁場的物件，好比大型音響的喇叭以及汽油引擎，就可能出現問題。此外，不要把行動電話放在胸前的口袋，也不要接近磁共振造影機。如果出現問題，只要離開發出磁力的源頭就可解決，節律器很少會因此遭到損壞。

◆透過電話做檢查　病人可利用遙控方式來檢查節律器，方式是先在兩個手臂上套上腕套，然後手持磁性棒貼近胸前節律器位置的上方；接著，病人將電話聽筒放在與腕套及磁性棒相接的發報機墊上，然後撥電話給醫生，如此一來醫生就可以檢查節律器的功能及電池壽命。新的機種甚至可以傳送數據到醫生的電腦。