慶完生日..才凌晨3點多就接到醫院總機的電話..告訴我急診有病人
還真是ㄉ勒...就連剛過完生日..醫院卻也在此時送我這份大禮
帶著睡眼惺忪迷糊的心情開車出門到醫院ㄑ..
來到急診門口..看到大批的家屬陣站..進了急救室..
一群護士和外助..醫生~正在....CPR??精神整個振奮起來..
心中冒出的OS是..今天有的忙囉..抄完病人重要資料就進導管室準備ㄑ
結果都還沒準備好!!..就看急診一邊CPR..一邊把病人送下來導管室
於是先ON TPM..IABP..此時仍持續CPR進行中..
等為生基本配備都上好後..開始做導管檢查
結果LAD不僅CTO..就連LCX.RCA都有塞..而且管徑還非常小
於是替呂醫師撥電話給奇美醫院的鄭主任..經呂醫師溝通下
和家屬解釋並決定立刻轉至奇美醫院裝置ECMO
於是我們跟著急救車來到奇美醫院..歐一歐一超快ㄉ到奇美
一進到奇美的急救區.因事先請我們急診先通知奇美急診要過去
所以一到奇美就許多人力都安排好..並立即進行裝置ECMO機器
於是..這也是我第一次看見裝置ECMO的過程..
ECMO循環管路的建立可分兩種方式,
一種是靜脈-動脈插管(V-A ECMO)可同時支持心臟及肺臟的功能,
但如果病人的心臟功能正常,只是肺部的氣體交換有問題,
則可以用另外一種靜脈-靜脈插管(V-V ECMO)來達成氣體交換的輔助,
避免動脈插管的併發症。
但這個病人已經心肺衰竭..所以肯定是要ON-A-V ECMO
裝置完後..仍然一直灌水..因為ABG也偏酸..所以又打了許多JUSOMINE
好不容易ECMO機器上的數字從600跑到2100
這應該算還OK的數字..
結果..就在此時..鄭主任拿起電擊器連續電了約3-4次..雙相200J
電完後..還請R用力做心外按摩..
就在07:38分..宣佈了這個好消息..鄭主任說:07:38分開始恢復心跳
此時..現場的奇美護士小姐們..也異口同聲回復了這句話一遍
參與此次和葉醫師的相遇..除了親眼看到整個放ECMO的過程
還有另一感觸..雖然到達奇美持續急救中..
但看見奇美團隊雖然也很混亂..但混亂中卻各司其職
雖然亂轟轟..但亂中有序..有人發號司令..有人執行..
這是與某個只會推卸責任的地方最最最最~~不同的啦..
我想看到這一幕..我想這也是我最想追求的感覺
ECMO雖然可以維持病人的心肺功能...但並不是治病的萬靈丹
換句話說, ECMO只能向上帝爭取一點時間,但是並不能治療疾病本身
如果病人本身所罹患的是短期內不可能恢復或是無法治療之疾病
使用ECMO就只是在延長病人的死亡過程..病人仍舊會死於原本罹患的疾病
或ECMO所導致的併發症。例如末期惡性腫瘤或合併多器官衰竭的病人並不適用
總之,只要能慎選真正需要的病人,儘早使用
並在良好的醫療團隊照顧下,相信ECMO必能幫助更多的病人渡過最危急的時刻!
而這個病人..最需要的是一顆適合他的心臟~換心..才能有機會存活..
所以希望他能很快的等到適合的心臟..趕快進行移植..祝福他!