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為什麼會發生動脈粥狀硬化呢?首先我們得先瞭解動脈的構造,血管壁最內層是內皮細胞,與血液接觸。往下依序是內皮下間質,內彈性纖維層、血管平滑肌、外彈性纖維層,而最外層則是血管外膜。
血中低密度脂蛋白膽固醇過高時,會穿過內皮細胞,聚積於內膜下方,再受到自由基的氧化。此外,血液中的單核球也會穿過內皮細胞,然後變性為巨噬細胞,吞噬了氧化的低密度脂蛋白膽固醇,而形成泡沫細胞。這些泡沫細胞的堆積造成內皮細胞往血管內腔突起,使血管內壁變成不平滑,因此循環中的血球更容易聚積,分泌細胞激素來促進內皮細胞變性、泡沫細胞的生成更多,也刺激內彈性纖維層下方的平滑肌細胞增生。然後平滑肌細胞穿過內彈性纖維層,並和泡沫細胞、低密度脂蛋白膽固醇,形成動脈粥狀硬化斑,或稱粥狀腫,使得血管腔變窄。而粥狀腫裡面隨著年齡的增長,可以出現鈣質的沈積,這是為何老年人照胸部X光可以看到主動脈鈣化陰影的原因。至於粥狀動脈腫和血管腔之間,可以形成纖維帽,它是由平滑肌細胞分泌的膠原所組成。冠狀動脈的纖維帽突然破裂時,會產生心肌缺氧。
高血壓、糖尿病、肥胖、飲食攝取不當和家族性高膽固醇血症,都是促成內皮細胞機能受損,造成動脈粥狀硬化的原因,因此宜及早加以治療和預防。
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