昨天..星期日~去高雄漢來大飯店聽課~由心臟學會和BOSTON舉辦~IVUS(就是心臟血管超音波)
其實當初進導管室..也對這IVUS非常陌生...但是隨著經驗及聽課..還有Live Demo訓練下
這個在Demo上一定會被Show出來的寶貝 已經可說是心導管檢查中炙手可熱的趨勢..
但是~今天的課 感覺還好 
印像很深刻的是醫事人員基礎課程這一節課..講的超清楚
請連結http://tw.myblog.yahoo.com/vivian914.tw/article?mid=5340&prev=5354&next=5339&l=f&fid=53
冠狀動脈心臟病是由血管阻塞所導致
而血管阻塞是由血管壁粥狀動脈硬化、血栓及血管收縮相互影響所致
病人可能平時毫無症狀，但臨時突發急性心肌梗塞、心因性猝死造成許多家庭及社會的悲劇
以目前治療標準來說，診斷冠狀動脈心臟病除了依臨床症狀、心電圖變化、心臟刺激性檢查
目前新發展的三度空間電腦斷層冠狀動脈掃描外，心導管檢查仍是目前診斷的標準作法
但心導管檢查本身仍有一些限制、死角ㄛ....SO血管因角度、走向...斑塊本身分布狀況
心導管檢查本身並無法百分之百的診斷出所有的冠狀動脈血管硬化情形
也較無法得知哪些病人的血管粥狀硬化是屬於較高危險性..
然而，動脈粥狀硬化經常是瀰漫性的，所謂“正常”的參考血管段
"可能"有看不出的早期病變因而低估血管狹窄的嚴重程度..阻塞處又分離心性和偏心性
對於偏心性血管狹窄也常因血管本身角度及走向問題影響對血管狹窄程度的評估
而血管內超音波( Intravascular ultrasound, IVUS) 則可顯示血管壁及粥狀斑塊的組織型態學特性
精確地測量血管內徑大小及截面積，發現心導管攝影難以顯現的早期血管病變
血栓，血管分叉，血管重疊導致影像模糊的病變，針對這些狀況提供較多資訊給醫師判讀
血管內超音波的設計係一特殊心導管的頂端置放極細小的超音波探頭
以心導管操作方式伸入冠狀動脈血管中檢查冠狀動脈的情形
因此操作過程如同一般心導管檢查般必須住院，在心導管室中執行，操作危險性小於百分之一。
據國外統計而言，雖然增加血管內超音波檢查會增加心導管操作時間
但並不會增加心導管的危險性和併發症發生機會
重大併發症包括心肌梗塞、血管破裂、腦中風、甚至死亡的發生機會和一般心導管相同
但目前健保局對於昂貴高科技之醫療費用無法全面給付
造成各大醫院雖具有新醫療科技設備及能力
卻受限於醫療成本考量無法廣泛地應用於患者身上....目前此項檢查病人需自費
未來希望通過申請，讓患者可以更無負擔的使用這類科技!!
有些人心中ㄉos.....
或許有某些人覺得怪..都離開導管室了!! 還去上心導管的課 就如某屏大副院長
還說: 是因為你們醫院的心導管PT常發燒ㄇㄟ?? 我聽了~~不以為然!!
人生求知!! 沒走到最後 沒真正嘗試過 都永遠不會知道故事背後ㄉ答案
而我 一直試 也努力學 希望追求自己心中自己想要的..
縱然不同領域 但曾經切身經驗 從中學習現在更進步ㄉ趨勢 ..
就是不放棄...因為或許兜了一圈 真正ㄉ答案~~會令人堪稱滿意!!
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怡潔~育兒 (5)
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