極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

這ㄍ週末假期2天...是怡潔ㄉCharge Day..報名參加柳奇和台灣急診醫學會舉辦ㄉPALS /APLS

很早就出門開車上柳營....出門時還下著雨

ㄅ過.......到囉柳奇天氣就B亮...這算是我第二次踏入柳營...

還記得第一次來柳奇..是和藍醫師來滴..一個沒導管PM的下午.臨時起意帶藍醫師來ㄍ台南遊..

我們倆竟把柳奇當做一個定點玩...我們當時是抱著參觀ㄉ心態..

這次再次踏入~身分不同...嘿..真的比總院寬廣許多..

難怪會成為某偶像劇紫玫瑰拍片現場....

新天地...感覺沒啥??  但卻是這荒郊野外的寶

上午ㄉ課程都是大家一起上在大講堂..下午才開始分組

2天課程攏長但我才上第一天就感覺新鮮充實..而且才第一天就學到許多我不知ㄉ領域

因為..原本就觀念都覺ㄉ..我已上過多次ACLS 應該和ACLS沒兩樣..!!

但~~~我錯囉!!  PALS和ACLS真的是非常不一樣 除囉大人和小人ㄉ差別

當然還有許多小人急救的相關學理技術....小兒ㄉ疾病

沒來複習...都快把小兒科那些疾病忘光光?? 啥PDA TAPVR TGA NEC KAWA Syndrome...

我想也藉由這課捉回那被遺忘許久ㄉ小兒相關學識

如老師所說: 了解小兒不但要有知識...更重要ㄉ是一般常識..

每個階段 幼兒期/學齡前期/學齡期/...等發展及其表現ㄉ需求是啥

中午~~去中餐廳領ㄉ便當 感覺還不賴!!

下午第一站~~來到呼吸道處置..airway procedures

哇  一望眼看去..感覺很怪?? 也感覺很新鮮!! 什麼都是小小號...因為都是FOR小小人使用

小Ambu..小LMA..小ET-tube...小安妮

上圖是~~~End tital CO2 (簡稱 ET CO2) detector吐氣末二氧化碳偵測器

ETCO2偵測器已廣泛使用於連續偵測成人的換氣是否足夠

以吐氣末二氧化碳偵測器(ETCO2)幫忙確定氣管內管的位置是否正確

若是吐出之氣體沒有測到二氧化碳，表示管子插在食道

如上:呈黃色表示確定插入氣管 如成紫色可能誤差食道

接下來...這也讓我傻眼更讓我敬佩小兒科的護士們

原來新生兒或者小孩ㄉIV打不上....還有這高招~~骨針置留

原理:和打靜脈很像..只是針是打在骨頭上  骨針針頭處可調整針ㄉ長短

部位:只要是骨頭皆可 但建議選取凸出易打的部位  例如圖片所示:脛骨.腸骨.腳踝凸出那塊骨..

打針方式:首先必須將打針處固定好..然後像握拳頭方式握針旋轉插入骨內..再將硬針抽出

抽出硬針..反抽看有無回血...如有就可上IV (其實ON上會有ㄅㄛ一聲ㄉ感覺)

以前舊版只適用小兒...新版已無年齡限制...所以大人ON不上可以來骨針試試..

只不過~~聽說這骨針可不便宜ㄋㄟ!!  約1千多到哪不知??

而且這手氣或技術不好...骨頭沒ON上  針就先歪給你看!!

接下來就更精采囉...超新鮮ㄉ臍帶 可見主辦課程老師ㄉ用心..

去產房要來這新鮮ㄉ臍帶 要幹麻??  我也非常????

原來如果是新生兒發生緊急急救  ON不上IV 可以先用臍帶的靜脈喔..但原則時間建議2週內適用

將靜脈導管放入臍帶的靜脈中..所以要來新鮮臍帶教學並讓我們練習

臍帶剪開來注意看...真的有3個洞喔...如圖片上畫圖所示

臍帶斷面中央這一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈.

此血管流向是〝向心〞方向，且會注入下腔靜脈，故命名為「靜脈」

母體的〝含氧血〞經由子宮動脈 → 送達胎盤的螺旋動脈後 →

藉由擴散作用進入臍靜脈末梢分支，匯聚成臍靜脈 → 注入胎兒肝臟

因為臍靜脈管內含〝氧〞血，而紅血球可攜「氧」，故臍靜脈裡有紅血球

胎兒出生後，一般所採集的臍帶血來源就是這－臍靜脈

PBLS..小小人ㄉCPR~~~重點

1.有效ㄉ丫胸:單人30:2 雙人15:2 每分鐘100下 呼吸每分鐘8-10次

2.AED適用於大於1歲小人..選擇有維尼熊AED MODE及小人用貼片

3.小小人:用2指法 / 小人:單掌根

4.Check Pulse: 小小人:Brachial a /小人:Cardio or Axillary a

5.心因性:先CALL FOR HPLP在CPR

6. 肺因性:先CPR1分鐘再CALL FOR HELP

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Today END....期待明日再充電

上完課..找囉在柳奇上班ㄉ好友秋萍一起去吃飯敘敘舊..

來囉這家傳統中ㄉ不傳統吃簡餐...還不賴!!