極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

高速研磨技術背景(資料參考於醫療器材技術轉移的研究-由美國學經驗http://iip.nccu.edu.tw/mmot/upload/file/paper6.pdf)

1980年..有學者嘗試用心導管放光纖入動脈，以雷射的能量來破壞動脈壁上的硬塊，但這種方法同時也傷到動脈，並不完美。1982年；UW雷射醫學中心主任David Auth教授，尋思能破壞硬塊但不傷害動脈的方法。Auth以個人名義申請一項專利，是一高速旋轉的磨鑽，置於心導管末端，可以用來把阻塞血管的硬塊磨碎，而不會傷害到血管。

1.      它是以磨鑽高速旋轉產生流動力量，可以把柔軟有彈性的血管壁推開，但是脆而硬的阻塞硬塊推不掉？只有被磨成極細的粉末(大約比RBC大數倍)，不致阻塞血管，可以被組織分解。

2.      這種『差別切割』技術，可以把蛋殼沒成粉碎，卻不傷蛋的內膜！這種發明和現有氣球擴張術相比，可以避免大的破片仍舊阻塞其他血管，但是卻是非常難以製造。

3.      因為，一般成人的主冠狀動脈內徑大約2mm，走向又彎曲，要讓動力經由更細的心導管由體外傳到心臟內的動脈，又要維持足夠的轉速(否則轉速未控制得宜則會傷到血管壁)，而心導管又不能斷在體內，故此發明是極困難的挑戰。

4.      經過多年努力，Auth設計的磨鑽---商品名Rotablator—是以一極細、可曲繞的鋼絲做軸心，外面以螺旋式纏繞一圈更細的鋼絲，來帶動末端的橄欖球型磨鑽。螺旋絲都繞著軸心旋轉來傳遞動力，同時塑膠外套內注入生理食鹽水來做潤滑之用。

5.      這樣的設計需極精密的製造技術，軸心、螺旋絲、塑膠外套三者必須天衣無縫；若是太緊，旋轉時會產生高熱或卡死..因而斷裂，或將整個導管拉扯的變形，就會形成一個鋼圈在體內亂竄。若是太鬆，則會不正常抖動；同樣都危險。

6.      而有效『差別切割』技術，要求的轉速是每秒鐘3000秒，推導到鋼絲要求的精密度，不是一般鋼絲用的抽出成形，直徑並不會處處相等。

7.      此外，鑽頭上面的碎鑽也極為困難，不但要粗細一致，還要附著牢固不脫落，否則掉在地上心臟的冠狀動脈中是極危險的。

8.      Rotablator精密如此，因而進入人體內的心導管部分(鑽頭、軸心、螺旋絲、塑膠外套)不能重覆使用，但其馬達、電控、機械部分則是耐久設備。

9.醫師必須接受特殊訓練，才能為病人進行此項手術。

血管內超聲波（intravascular ultrasound，IVUS）作為冠狀動脈造影輔助檢查方法

 IVUS使用導管技術，超聲導管前端高频（20~40 MHz）

探頭在冠狀動脈内靠近血管内膜探查可或得血管壁全層（内膜、中层、外膜）

360°管腔横断面高清晰度数字图像...請詳見已下影片
 

IVUS是通過導管技術評估動脈硬化程度的檢查方法

IVUS導管前端的發射超聲信號可準確的測定血管內徑、

動脈硬化斑塊分佈、形態及大小

請連結曾經發表相關文章IVUS VHhttp://tw.myblog.yahoo.com/vivian914.tw/article?mid=5340&prev=5354&next=5339&l=f&fid=53

FFR這新東東…坦白講我也是今天聽課才搞懂這項診斷技術！

今天這位操大陸口音的香港大學 侯江濤 教授..不僅PPT上課檔

內容以簡體中英文呈現，還將此FFR相關技術以中文全程敘述

真的聽的好清楚好了解喔!!最重要的是他的上課舉例例子：

讓我印象深刻..我想我永遠忘不掉這「女朋友的媽媽血管臨界阻塞，

倒底該如何處理」的舉例…這舉例在我腦海中永遠和FFR畫上等號囉！

上圖站在右側講台上的講師就是香港大學的侯江濤教授

給人感覺就是相當年輕有為的..教授感覺....

壓力導絲血流儲備分數(FFR)測定.此為"臨界病變判斷"又提供一項可靠依據!

如果FFR>0.75，通常認為此病變不需要介入處理，只需藥物治療

新興的虛擬組織超聲分析技術VH （visual histology）

通過不同顏色來區分不同的斑塊成分，與病理檢查結果有較高符合率，

更加靈敏地發現不穩定斑塊的存在和成分。

專家建議先做FFR，如果FFR>0.75，再做IVUS和VH來進一步評估。