極品倫和寶貝潔ㄉ甜蜜窩

100.04.15  南下高雄市立大同醫院參加2011年台灣臨床成效指標(TCPI)指標定義研討會

參加人員:怡潔.文賢.病安專員雪箐

這次我們最主要是要聽重點照護(急性心肌梗塞)這部份 因為日後工作需統計這AMI相關數據提報

醫策會為了更契合國內臨床照護之需求

於2011年將「台灣醫療品質指標計畫(TQIP)」

轉型為「台灣臨床成效指標系統(Taiwan Clinical Performance Indicator, TCPI )」

此系統是以臨床照護為核心，分為綜合照護、精神照護及長期照護三大指標

其中綜合照護內容包含：加護病房照護、手術照護、一般住院照護、兒科照護

產科照護、急診照護與重點照護(急性心肌梗塞、中風)

精神照護內容為：急性照護、慢性照護與重點照護(精神分裂異常、情感性精神病)

而長期照護內容為護理之家的住民照護等等

共計有數百項的監測指標，皆符合臨床品質監控之需，且能適時反應醫療品質執行之成效

TCPI的產生：運用TQIP的執行經驗，發展符合照護模式之成效監測指標，

建置友善資訊系統（指標收案、資訊處理分析、回饋），

協助醫院藉由TCPI持續進行品質監測。

收案原則：以事件發生的月份為收案月份，醫院可以就院內選擇提報任一或全部指標，

母子指標可只選擇「母指標」，但如選子指標；需連母指標及其下所有子指標全部提報。

怡潔ㄉ心得報告:

    近年來，不管是評鑑也好；還是之前的TQIP進而現在推行的TCPI，我想最重要的還是「病人安全」的推動仍是重點之ㄧ。

    而醫療照護品質與成本的關係，有許多種不同的見解，有人認為追求更高品質，就必須付出更高的成本代價，即「一分錢，一分貨」的觀念。另外有人不認為如此，他們說品質就是第一次就把事情做對，因此更高的醫療品質代表較少的醫療錯誤與傷害，反而能有效降低醫療與社會成本。

    任何的臨床品質改善行動，都是來自於臨床照護的實際狀況(投入照護的人員或資源結構、照護過程或結果)，如果與臨床團隊的期待有所落差時，臨床團隊必須對各項醫療照護服務的品質標準建立明確並隨時與實際的情況做比較，找出落差/異常，以進行必要的改善，持續提高品質。

    以急性心肌梗塞急診前三十分鐘的臨床作業指引為例，它有明列出診療作業標準指標，即在多少時間內完成哪些步驟，使用哪些藥物或檢查儀器，這便是此一臨床團隊所共同努力的品質目標。這些時間點便可以成為品質查核點或指標項目，而一個理想/適用的clinical guideline必須經過合理的審核才能運用，而且必須根據更好的實證或更高的標準定期進行檢討修改，以不斷提升。

    推動醫療品質與病人安全教育仍是提升醫療品質必要的環節，進行醫學教育改革以符合現代醫療品質之要求，納入團隊合作的觀念與訓練，並落實品質教育於日常作業中，避免教育流於形式則是努力的方向。