102.06.19 怡潔產後回診複檢+Kelly回診驗黃疸
今天是出院後第三天..我必須回診換藥 因為kelly跟我提早出院 所以建議今天再回診追蹤一下黃疸值
所以約近中午 我們母女回婦兒安 因為是產後回診 所以可以優先看診不用等太久
怡潔憑上圖這張+++出示可優先看診
寶寶憑上圖這張也可優先看診
結果還在掛號櫃台...就聽見小兒科診間喊可以先進去看診嚕...醫師先做簡單身體評估
之後就驗黃疸值....驗出來數據是6.4 醫生說很好正常 接著量體重 約4200g
原以為驗黃疸要抽血...結果竟然不用 是用這台掌上型儀器(經皮黃疸測試儀)做檢測~真是好方便!!
不過如果黃疸值過高 還是必須經由抽血方做確認
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經皮黃疸測試儀於對新生兒黃疸的動態監測和對高膽紅素血病的篩查。無創，安全，方便
機型介紹請連結參考~婦兒安是否為此款我不確定 只是爬資料看到此款介紹
當血清中的膽紅素濃度超過5毫克/毫升時,臨床上就可以看出嬰兒的黃疸
成人黃疸指數(血清膽紅素值)<17.1umol為正常值範圍
小兒黃疸指數(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常範圍
新生兒黃疸是一個常見的現象,區分生理性黃疸及病理性黃疸
在區分生理性或病理性黃疸時,大部分學者最常使用的五個標準是
1. 出現的時間.生理性黃疸多在出生三天後出現,病理性黃疸則在二十四小時內即出現.
2. 上升的速度.如果膽紅素上升速度每天超過5毫克/毫升時,要考慮病理性黃疸.
3. 最高值.足月兒超過12.9毫克/毫升,早產兒超過15毫克/毫升時,要考慮病理性黃疸.
4. 維持時間.足月嬰兒超過一至兩週,早產兒超過二至三週時要考慮病理性黃疸.
5. 直接型膽紅素.如果超過2毫克/毫升,或是超過全部膽紅素值的20%時,要考慮病理性黃疸.
但當臨床上看到嬰兒出現黃疸時可先用經皮黃疸測試儀(jaundice meter)以非侵入性的方式追蹤.
照光及換血是治療嬰兒黃疸的兩大方式
照光作用機轉
isomerization(異構體化),photobilirubins 及 lumirubin,不需結合即可由膽汁或尿液排出.
Photooxidation(光氧化作用),使膽紅素變成水溶性,由尿液排出(佔少部份).
使用的光線 波長425到475nm效果最佳, 白光: 450-600nm ,藍光: 425-590nm, 綠光: 510-560nm.
嬰兒年齡 - 出生頭幾天的效果比之後的效果大. 身體暴露的面積越多效果越好.
持續性照光比間接性照光效果好.
照光治療很容易給予,但是相對地也比較容易被濫用,照光治療仍是會有一些副作用的,例如:腹瀉,
水份散失增加,體溫不穩,暫時性皮疹, bronze-baby症候群(直接型膽紅素高時),可能傷害視網膜
(所以接受一般照光治療時嬰兒必須帶眼罩)
換血治療使用的血型
如果是懷疑ABO血型不合造成的黃疸時,應使用和母子Rh相合的O型紅血球加上AB型血漿
如懷疑Rh血型不合時,產前備血使用Rh陰性的O型或和母親血型相合的血
產後備血則使用Rh陰性和嬰兒血型相合的血.應盡量使用三天內之新鮮血液以減少副作用
換血使用的血量
為嬰兒血量的兩倍,可以移出嬰兒87%的血液,使膽紅素值將低至45%.
但是換血後一小時內,膽紅素會由組織中再釋放至血中,而回至原來之67%.
換血過程
每次抽注約量為5ml/Kg,足月兒為20ml.一般約於一到一個半小時內完成.
換血之併發症
與導管放置及換血步驟有關者:栓塞,血栓或空氣栓塞,心律不整,壞死性腸炎,感染.
與使用的血液有關者:心臟衰竭,高血鉀,低血鈣,酸血症,血小板過低.
資料參考取自http://www3.vghtc.gov.tw:8082/ped/teaching/juice.htm
這是出院就先買好ㄉ人工皮...今天回診傷口拆線後就開始貼人工皮 衛教單也教導如何照護傷口
今天回診順便開立診斷書---申請保險理賠用
保險理賠-49670元
今天回診後回家...利用中午洗頭髮...已經1星期沒洗髮ㄌ 洗完真是超級舒服
現在每天開始過著這樣的生活...擠奶餵奶換尿布....這種生活真是痛苦 我真的好討厭坐月子!!
不過話說~kelly親餵很ok...吸得相當好 也非常願意吸 不向老大Mina姊當初都要擠出來瓶餵
因為老大不愛親餵....每次親餵都哭!!
不過我還是偶而採親餵...絕大多是擠出來用瓶餵(因為這樣我才知道小孩喝進去多少量 比較好安排作息)
我知道每個人...尤其關於母奶這事 有很多自我觀點 不過我覺得最重要的是 依照自己喜歡的方式就好
之前第一胎...我最後覺得手動+手擠最好用....不過這次懶了 把電動拿出來使用
滿足ㄉ喝母ㄋㄟ
房間幸好夠大???
...現在擺嚕2張嬰兒床 orz~~~~~~~~~~~~
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